Препараты от диабета

Холестерин и всё о нём
Лекарства и препараты
Гликемия
Инсулин

Совместимы ли беременность и диабет?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения развитие заболеваемости сахарным диабетом идет по самому неутешительному сценарию. Невероятно быстрый темп роста заболеваемости, угрожающие жизни осложнения, высокий % инвалидности и смертности среди диабетиков, а также значительное снижение возраста страдающих этим недугом ставят сахарный диабет в список самых острых медико-социальных проблем. Последний из перечисленных факторов высветил еще одну проблему, связанную с этим заболеванием - беременность при сахарном диабете.

До середины 80-х годов 20 века проблема решалась просто: больным диабетом женщинам не рекомендовалось беременеть и рожать детей. При этом вопрос беременности при диабете не был насущным, поскольку средний возраст заболевших превышал возрастной предел детородного периода. Сегодня такое решение невозможно ввиду того, что болезнь значительно "помолодела".

Беременность и сахарный диабет

До появления инъекционного инсулина ребенок для женщин, больных диабетом был непозволительной роскошью. Беременели только 5% из них, да и у тех в 60% случаев плод погибал еще в утробе. Лечение инсулином дало этим женщинам надежду. Следует так же знать, что медики сахарный диабет беременных подразделяют на 2 группы:

1. Выявленный во время беременности или гестационный диабет. Он выявляется примерно у 50% всех беременных и после родов чаще всего проходит.

2. Предгестационный диабет - это сахарный диабет 1-го типа, а иногда и 2-го, выявлен до беременности.

Именно для женщины с предгестационным диабетом беременность должна быть шагом продуманным, обязательно запланированным, к которому надо готовиться заранее под наблюдением эндокринолога.

Проконтролировать уровень сахара минимум за полгода до планируемого зачатия необходимо тем представительницам слабого пола, которые входят в так называемую группу риска:

1. оба родителя или близнец будущей мамы - диабетики;

2. у женщины уже есть дети, и при рождении их масса превышала 4,5 кг;

3. в анамнезе у нее значатся привычные выкидыши или многоводие;

4. избыточная масса тела;

5. наличие сахара в моче.

Симптомы диабета у беременных

Симптоматику сахарного диабета у беременных условно можно разделить на 2 категории. Первая - общая для всех больных диабетом:

• ощущение сухости во рту;
• повышенное потребление жидкости, сильная жажда;
• обильное и очень частое мочеиспускание:
• слабость, быстрая утомляемость;
• изменение аппетита и резкое снижение веса.

Вторая категория симптомов течения болезни специфична только для женщин во время беременности:

• Первый триместр беременности облегчает течение болезни, снижаются показатели уровня глюкозы в крови (гипогликемия) и одновременно повышается чувствительность к инсулину, что дает возможность на 13 уменьшить его дозу.
• Но, начиная с 13-14 недели, течение диабета осложняется, гипергликемия требует увеличения инсулиновой дозы. В этот период чаще всего происходят самопроизвольные выкидыши и сосудистые или почечные осложнения сахарного диабета.
• С 32 недели и до родов опять наступает улучшение состояния и гипогликемия. Доза инсулина корректируется в сторону уменьшения.
• Во время родов и в первые 2 дня после них наблюдается резкое падение глюкозы в крови, это требует уменьшения дозы инсулина, но уже через неделю ее нужно вернуть к показателям применяемым до беременности.

Так же особенности течения зависят от типа сахарного диабета. Диабет 1-го типа имеет ярко выраженную, быстро развивающуюся симптоматику, не заметить которую почти невозможно. При диабете 2 типа клиника нарастает медленно, без острых гипогликемических состояний и ярких симптомов. Больных чаще беспокоит кожный зуд, фурункулез, пародонтоз, снижение остроты зрения, грибковые заболевания кожи.

Ведение беременности при сахарном диабете.

Рождение здорового малыша при сахарном диабете возможно только при правильно организованном медицинском ведении беременности и ответственном отношении к рекомендациям врачей самой беременной. Начинается эта борьба за жизнь и здоровье малыша с комплексного стационарного медицинского обследования: гинекологического, эндокринологического и терапевтического. В случае выявления осложнений к ведению беременности могут быть подключены врачи узкой специализации: кардиологи, нефрологи, флебологи и невропатологи. Именно на этом этапе принимается непростое решение о возможности сохранения плода. К сожалению, ряд факторов повышают риск не только тяжелых патологий в развитии плода, но и угрозу жизни самой беременной до такого уровня, когда шансы рождения здорового малыша и сохранения жизни его мамы невероятно малы. К таким факторам относят:

1. интенсивно прогрессирующие почечные или сосудистые осложнения;

2. инсулинорезистентность и лабильность течения диабета;

3. наличие сахарного диабета не только у беременной, но и у ее мужа;

4. сочетание диабета с резус-конфликтом у матери и плода;

5. активная форма туберкулеза у беременной.

При сохранении ребенка именно на этом этапе разрабатывается тактика ведения беременности: схема наблюдения, кратность стационарных и амбулаторных обследований, интенсивность лечения. Если вынашивание ребенка идет без особых осложнений, вторая плановая госпитализация назначается на 20-24-ую неделю. И вновь обследование, корректировка дозы инсулина и лечение. Третья госпитализация на 32-34 неделе дает врачам возможность тщательного и постоянного наблюдения за развитием плода, состоянием матери и выбора сроков и методов родоразрешения.

Диета при сахарном диабете беременных.

Правильное своевременное лечение - важная составляющая благополучной беременности и родов при сахарном диабете. И все же без соблюдения грамотно составленной диеты желаемой цели, увы, достичь не удастся. Составляется диета врачом-эндокринологом индивидуально для каждой женщины, с учетом уровня сахара в ее крови, возраста, веса, роста и наличия сопутствующих диабету осложнений. Первый триместр суточное потребление пищи должно вписываться в 1800 ккал, во втором и третьем есть уже надо "за двоих", в ккал это составит примерно 2100. Диета, конечно, подбирается индивидуально, но можно выделить и общие рекомендации по правильному питанию:

• Питаться нужно не реже 5 раз в день с промежутками около 3 часов небольшими порциями.
• Питание должно быть разнообразным.
• По 30% калорийности рациона должно приходиться на белки и жиры и 40% на углеводы.
• Потреблять следует преимущественно "полезные" углеводы: крахмал и клетчатку, которые в основном содержатся в зерновых, бобовых, фруктах и овощах.
• Ограничить потребление насыщенных жиров, повышающих холестерин.
• Отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом.

Конечно, счастье материнства дается женщинам больным сахарным диабетом нелегко. И все же рождение здорового малыша возможно. Главное, правильно подготовить себя к беременности, строго соблюдать рекомендации медиков и верить в себя.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета