Препараты от диабета

Холестерин и всё о нём
Лекарства и препараты
Гликемия
Инсулин

Осложнения при сахарном диабете - поздние, острые, сосудистые, хронические осложнения и лечение

Сахарный диабет, является болезнью с возможностью получения серьезных хронических осложнений. Если при обычном ее течении существует большая вероятность того, что пациент сможет вести обычный образ жизни, то при осложнениях, все заканчивается, действительно, плачевно – комой. Она может быть:

• Кетоацидотической
• Гиперосмолярной
• Гиперлакцидемической

Все три, носят одно название – гипергликемическая кома.

Острые осложнения

Они представляют собой серьезную угрозу жизни пациентов. К ним относят гипергликемическую и, гипогликемическую комы. Чаще всего состояние гипогликемии развивается на фоне быстрого уменьшения количества глюкозы в крови, относящегося к сосудистым осложнениям. Диабетическим кетоацитозом, называют состояние, при котором наблюдают острую декомпенсацию обменных процессов, из-за прогрессирующей нехватки инсулина. Его проявление характеризуется быстрым увеличением кетоновых тел, глюкозы в крови, так же наблюдается развитие метаболического ацидоза.

Не обходится и без нарушения обмена веществ. Оно протекает несколькими стадиями:

• Декомпенсацией обменных процессов
• Котоацидоз – прогрессирующее расстройство обмена веществ, наблюдается интоксикация, угнетение сознания. При анализе мочи, наблюдается резкое наличие в ней ацетона
• Прекома – более сильно выраженное состояние угнетения сознания. Может наблюдаться ступор
• Кома – сильнейшее нарушение обмена веществ, при этом пациент находится в бессознательном состоянии. Наблюдается угроза жизни больного.

Чаще всего, данные сосудистые осложнения возникают вследствие отказа больных от приема лекарств, либо ошибочности при назначении дозы инсулина.

Следующим серьезным последствием обострения сахарного диабета, является гиперсмолярная кома. Она обусловлена повышенным содержанием в крови высокоосматических соединений – натрия, глюкозы. Первоначально наблюдают развитие внутриклеточной дегидрации, что приводит к обезвоживанию организма. При этом худшим является то, что дегидрации в первую очередь подвергается головной мозг. Наиболее подвержены этому типу кому больные диабетом 2 вида пожилого возраста.

Лечение при гиперглимечиской и гиперсмолярной комах довольно схожее. Но между ними есть и серьезные отличия. В первую очередь поставить точный диагноз может только врач, после получения данных об анализе крови и мочи. Можно отметить, что в последнем случае при выдохе, отсутствует запах ацетона.

Типичные ошибки, допускаемые при лечении

Самой распространенной из них является ошибка при определении степени тяжести больного при острых сосудистых осложнениях. В частности, это касается случаев, когда умеренная декомпенсация сахарного диабета, сопровождающаяся кетонурией и кетозом, оценивается как кетоацидоз. В отличии от последнего, при кетозе состояние больного не является сильно тяжелым, оно расценивается, как среднее. Это можно заметить не только по анализам, но и по внешним признакам:

• Ясное сознание
• Нет клинических признаков выраженного обезвоживания
• Отсутствует гиповолемия
• Показатели, определяющие кислотно-основное состояние не выходят за пределы граничных значений или находятся в норме.

Является нецелесообразным в этом случае проводить регидратацию и инсулинотерапию в режиме, предназначенном для лечения диабетического кетоацидоза, кетоацидотической комы. При кетозе наблюдают отсутствие клинически значимой гиповолимии и централизацию кровообращения. Поэтому пациентам разрешается введение инсулина под кожу.

Несмотря на состояние больного, тем более, если он отказывается от приема пищи и жидкости, нельзя прекращать прием инсулина. В том случае, когда происходит повышение температуры выше отметки 37,5 на один градус, на 25% увеличивается суточная доза инсулина. При диагностике у больного кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза, введение инсулина следует производить только внутривенным способом.

Не следует прибегать при лечении кетоацидоза к использованию больших (50 и более единиц) доз инсулина, так как это может повлечь отек головного мозга. Наиболее подверженными возникновению данного типа осложнения, являют дети и пожилые люди. Смертность при его развитии составляет 70%.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета