Препараты от диабета

Холестерин и всё о нём
Лекарства и препараты
Гликемия
Инсулин

Препараты инсулина продленного действия (длинного, пролонгированного)

В зависимости от типа диабета инсулин длительного действия может применяться в сочетании с быстродействующим препаратом, выполняя в таком случае базальную функцию, а может использоваться и в качестве моно препарата. При диабете 1 типа продленный инсулин обычно комбинируют с коротким или ультракоротким, а при втором типе применяют обособленно. Вводить его рекомендуют в подкожную клетчатку бедра, плеча и живота, чередуя место укола при каждой инъекции, но, не выходя за рамки рекомендуемых участков.

Обычно использовать длинный инсулин начинают в качестве замены препаратов средней длительности, с коррекцией сопутствующей терапии. Кроме того, поскольку препараты средней длительности водятся 2 раза в день для достижения необходимого базального эффекта, а продлённого действия - 1 раз в день первые недели после смены терапии, существует высокий риск развития утренней или ночной гипогликемии. Поэтому рекомендуют уменьшить количество базального инсулина на 30%, частично компенсируя нехватку продлённого гормона его коротким аналогом во время питания, затем дозировка препарата длинного действия требует индивидуальной корректировки.

Как уже говорилось, данный базальный препарат обычно вводят 1 раз в сутки, реже - 2 раза. Гормон длительного действия начинает проявлять себя только через 4 часа после инъекции, максимальный эффект же наступает спустя 9 часов, а продолжительность действия во многом зависит от дозировки и колеблется в пределах 14-24 часа. Если суточная дозировка длительного инсулина требует введения более чем 0,6 ед. препарата/1кг, то вводят его не сразу, а за 2-3 укола. При этом инъекции производят в разные части тела. Самыми распространёнными препаратами длинного инсулина являются инсуман базал ГТ, ультраленте, ультратард ЧМ, хумулин У.

На сегодняшний день появились новые виды пролонгированного инсулина - детемир и гларгин. Эти аналоги гормона в противовес более старым препаратам, обладающие длительным эффектом, не имеют пикового значения, а значит, эффект от их приёма более ровный, без резкого скачкообразного снижения сахара натощак. Кроме того, такие базальные гормоны намного реже приводят к возникновению гипогликемии в ночное время суток, а более низкая скорость всасывания новинок позволяет увеличить время их функционирования. При применении базального средства единожды в сутки, предпочтительнее использование гларгина, а при двух инъекциях в день - детемира.

Используя гормоны длительного действия, очень важно помнить, что существует ряд факторов, требующих изменений дозировки, и поскольку инсулин лонг действует большой промежуток времени, то планируя или зная о том, что на следующий день (на протяжении текущего) возможны повышенные нагрузки, резкая смена рациона или планируется хирургическое вмешательство, лучше заранее принять меры, препятствующие развитию гипогликемии/гипергликемии. Также необходимо посоветоваться с врачом о количестве принимаемого продлённого гормона при: беременности и корректировать его потребление в зависимости от триместра, инфекционных заболеваниях, проблем с щитовидкой, гипопитуитризме, болезни Аддисона, резком изменении веса и почечной недостаточности. При этом, потребность в препаратах инсулина длинного действия будет уменьшаться в первые 3 месяца беременности, при проблемах с почками, после родов, при повышении физических нагрузок и увеличиваться во 2 и 3 триместрах беременности, при снижении активности и повышении массы тела.

Современные гормоны длительного действия позволяют минимизировать вероятность гипогликемии в ночное время, благодаря более длительному всасыванию препарата в организме, но незначительно повышается риск данного опасного состояния в ранние утренние часы. Поэтому при приёме пролонгированного гормона так важно проводить утренние замеры показателей сахара в крови. Если же нет такой возможности, необходимо помнить основные симптомы гипогликемии, но всё же наличие глюкометра рекомендуемо, поскольку вызванную базальным препаратом гипокликемию в утренние часы можно не заметить, особенно если в последнее время наблюдалось улучшение регуляции глюкозы, постепенное развитие гипогликемии, больной почтительного возраста, наблюдается нейропатия, психические расстройства или помимо базального инсулина принимаются и другие медикаменты. Наличие этих факторов риска могут привести к ситуации, когда введя обычную дозу длительного гормона вечером и не осуществив проверку сахара утром, больной незаметно может потерять сознание от недостатка глюкозы или даже впасть в гипогликемическую кому, даже не заметив ухудшения своего состояния.

На сегодняшний день инсулин продленного действия, которую часто ещё называют традиционной, редко используется обособленно в связи с выявленными её недостатками, главным из которых является невозможность адаптировать его дозу под изменения состава крови, происходящие после продолжительных физических нагрузок, приёмов пищи или отказа от еды. То есть, все эти факторы необходимо рассчитать ещё до введения продлённого гормона и подстраивать свой распорядок дня под намеченные накануне нагрузки, не пропуская приёмов пищи, не перетруждаясь и, наоборот, не переедая и ленясь (если планировалась тренировка). Это достаточно неудобно во многих случаях, а в особенности, если речь идёт о детях и подростках, уровень физической активности которых просчитать очень сложно. Единственный действующий вариант использования инсулина пролонгированного действия в качестве моносредства, является второй тип заболевания, при котором с каждым годом работа поджелудочной железы ухудшается в среднем на 4%, и через 10 лет протекания заболевания, диабетикам начинает быть необходима инъекция продлённого гормона 1-2 раза в день. А в случае диабетического кетоацидоза препараты длинного действия выбирать в качестве лекарственного средства не рекомендуется вовсе.

На сегодняшний день, базальный инсулин продолжает широко применяться в медицине, но его рекомендуют сочетать с препаратами более короткого действия, тем самым обеспечивая организм более-менее постоянным содержанием сахара на протяжении всего дня.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета