Препараты от диабета

Холестерин и всё о нём
Лекарства и препараты
Гликемия
Инсулин

Глюкагонома - болезнь альфа-клеток

Глюкагонома (Glucagonoma) является опухолью поджелудочной железы, которая развивается в альфа-клетках островков Лангерганса. Заболевание очень редко встречается. Чаще всего им страдают пациенты от 40 до 70 лет, которые имеют диабет. Подсчитано, что один человек из 20 000 000 страдает им каждый год. Несмотря на доброкачественный гистологической внешний вид, большинство глюкагоном поджелудочной железы являются злокачественными, что впоследствии ведет к метастазированию. Почти в 80% всех подобных случаев опухолей ПЖ являются злокачественным (раковыми). Они, как правило, имеют размеры от 2 см до 6 см. Наиболее часто возникают в хвосте поджелудочной железы, иногда поражают тело. На момент постановки диагноза они обычно уже достигли своей вершины.

Симптомы и признаки глюкагономы

В островковых клетках поджелудочной железы производятся гормоны - инсулин и глюкагон. Если у пациента есть Glucagonoma, значит, его поджелудочная железа производит слишком много этих гормонов. Первое, на что обращает опытный врач внимание при осмотре пациента с подозрением на глюкагоному, это конкретные физические симптомы этого состояния. Говорят, что эта болезнь базируется на 3-ех "Д" – диабет, дерматит (сыпь), депрессия. Пациенты с глюкагономой будут иметь характерную кожную сыпь, которая называется некролитическая мигрирующая эритема. Эта сыпь появляется в области груди, живота, ягодиц, рук и ног, промежности. Высыпания обычно имеют коричневатый или красноватый цвет. Сверху они покрыты чешуевидными корочками, покрывающими ранку. Бляшки также могут содержать гной или представлять заполненные жидкостью очаги. Вторичные симптомы глюкагономы включают яркий цвет во рту, воспаление неба и трещины на языке, присутствие повышенной жажды, частое мочеиспускание, быструю потерю веса при сниженном аппетите. Наиболее ярко выраженными являются высыпания возле рта, которые называют заедами. Если врач считает, что эти симптомы выражены у пациента, следует сдать дополнительно анализы на инсулин и глюкозу, чтобы точно определить диагноз.

Анализы для установления диагноза

Диабетики с глюкагономой будут демонстрировать более высокие, чем у здоровых людей, показатели глюкагона в сыворотке крови. Чтобы проверить свою сыворотку на данный гормон, врач или медсестра берут образец крови пациента, а лаборатория впоследствии проверит его. Нормальный уровень глюкагона в сыворотке у взрослого располагается в диапазоне от 50 до 100 пг / мл (пикограмм на миллилитр). Больные с глюкагономой будут иметь эти показания намного выше 100 пг / мл.

Следующий анализ тестирует количество глюкозы в крови. Из-за повышенного инсулина и глюкагона у пациентов будет обнаружен более высокой, чем обычно, показатель глюкозы в крови натощак. Чтобы проверить ее присутствие в крови утром, пациент не должен есть в течение 6 часов до начала испытания. Затем он сдает образец крови в лабораторию, где определяют уровень глюкозы в крови. Если он не превышает 100 мг / дл (миллиграмм на децилитр) - результаты в норме. Пациенты с глюкагономой будут иметь уровень сахара в крови более 100 мг / дл.

Тест на толерантность к глюкозе может также помочь в диагностике глюкагономы. Для проведения этого исследования пациент пьет сладкие жидкости, которые ему дает врач. Лаборатория будет затем проверять количество глюкозы в крови пациента каждый час в течение 3 часов после приема сладкой жидкости. Пациенты с глюкагономой всегда имеют более высокий показатель сахара в крови в тесте на толерантность. Нормальный уровень глюкозы в крови для этого теста зависит от ее количества в сладких напитках, которые употребил пациент.

Окончательный диагноз врач с уверенностью сможет поставить только после того, как визуализирует опухоль поджелудочной железы у пациента. Здесь применимы различные методы. Может использоваться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для осмотра опухоли поджелудочной железы. В онкологическом центре больному предложат пройти эндоскопическое ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.

Лечение глюкагономы и прогноз для пациентов

Так как диагноз Glucagonoma ставится обычно очень поздно, когда метастазы уже ушли в печень или кости, говорить о каком-то продуктивном лечении приходится редко. Можно при помощи лекарств немного облегчить состояние больного, но убрать полностью очаги болезни, к сожалению, даже современными лекарствами не удается.

Первая часть лечения заключается в управлении ее симптомами. Для этого необходимо принимать антидиабетические таблетки или инъекции инсулина для управления высоким уровнем сахара в крови. Для лечения сыпи рекомендуются мази с добавками аминокислот и цинка.

Основное лечение предполагает операцию, которая обычно делается в стационаре в специализированных клиниках. Здесь хирургом удаляется опухоль.

Есть много факторов, которые влияют на тип лечения, который выбирает врач для конкретного пациента. Он определяется в зависимости от их состояния. Пациенты должны обсудить любые сомнения по поводу лечения со своим врачом.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета